{"id":812,"date":"2022-05-12T19:18:20","date_gmt":"2022-05-12T19:18:20","guid":{"rendered":"https:\/\/uvp.mx\/uvpblog\/tehuacan\/?p=812"},"modified":"2022-05-12T19:34:20","modified_gmt":"2022-05-12T19:34:20","slug":"nutricion-y-enfermedad-inflamatoria-intestinal-posibles-mecanismos-en-la-incidencia-y-manejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/uvp.mx\/uvpblog\/tehuacan\/?p=812","title":{"rendered":"NUTRICI\u00d3N Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: POSIBLES MECANISMOS EN LA INCIDENCIA Y MANEJO"},"content":{"rendered":"

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La enfermedad inflamatoria intestinal ( EII), cuyos fenotipos m\u00e1s frecuentes son la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), es un desorden inmunol\u00f3gico complejo caracterizado por una condici\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica con periodos de remisi\u00f3n y actividad. Su etiolog\u00eda es multifactorial, resultante de la interacci\u00f3n gen\u00e9tica, elementos ambientales (tabaquismo, antiinflamatorios no esteroidales, anticonceptivos, clase social, locaci\u00f3n geogr\u00e1fica y dieta) y alteraciones en el microbioma intestinal, generando una respuesta inmune aberrante reflejada en una inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica intestinal. La EC es una enfermedad inflamatoria transmural que puede afectar cualquier \u00e1rea del tracto digestivo, siendo m\u00e1s frecuente \u00edleon y colon. La CU, contrariamente, afecta solo la mucosa del colon y recto. Se habla de EII no clasificada, en pacientes que tienen actividad inflamatoria solo a nivel del colon sin tener elementos endosc\u00f3picos, histol\u00f3gicos o magenol\u00f3gicos que permitan determinar si se trata de uno de sus fenotipos m\u00e1s frecuentes8. Sin embargo, la EII deber\u00eda ser considerada una enfermedad sist\u00e9mica y no limitarla solo al tracto digestivo, pues muchos pacientes desarrollar\u00e1n s\u00edntomas extraintestinales (6-47%), pudiendo involucrar cualquier \u00f3rgano, afectando negativamente su funcionalidad y calidad de vida. El objetivo de esta revisi\u00f3n es mostrar el posible rol de la dieta en la incidencia de la EII, y las estrategias dieto-terap\u00e9uticas, incluyendo suplementos espec\u00edficos y nutrici\u00f3n enteral, para el manejo de esta enfermedad, considerando periodos de crisis y remisi\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

COMPONENTES DE LA DIETA EN LA INCIDENCIA DE EII<\/b><\/p>\n

Numerosos estudios han identificado patrones de alimentaci\u00f3n que aumentar\u00edan el riesgo de desarrollar EII.<\/span> La dieta cumple un rol clave en el microambiente intestinal normal, afectando la composici\u00f3n y funci\u00f3n de la microbiota, la barrera intestinal y la inmunidad del hu\u00e9sped La dieta occidental, caracterizada por una elevada ingesta cal\u00f3rica, especialmente proveniente de az\u00facar, carbohidratos refinados, prote\u00edna de origen animal y alimentos ultra procesados se ha asociado a una marcada reducci\u00f3n de la diversidad del microbioma. No se ha logrado definir por qu\u00e9 la disbiosis contribuye con el desarrollo de EII, pero el aumento de especies de bacterias invasivas (proteo bacteria: principalmente <\/span>Escherichia coli<\/span><\/i> adherente invasiva, bacterias mucol\u00edticas: <\/span>Ruminococcus gnavas<\/span><\/i> y <\/span>Ruminococcus torques<\/span><\/i>, bacteria sulfato reductora: <\/span>Desulfovibrio<\/span><\/i>)16 junto con una disminuci\u00f3n de bacterias protectoras (<\/span>Clostridium cluster<\/span><\/i> IV, XIVa, XVII, <\/span>Faecalibacterium prausnitzii<\/span><\/i>)\u00a0 desencadenar\u00eda una respuesta inmunol\u00f3gica celular inapropiada, con la posterior disrupci\u00f3n de las respuestas inmunes Th1 y Th17, aumentando la permeabilidad de la mucosa y p\u00e9rdida de la tolerancia inmunol\u00f3gica.<\/span><\/p>\n

DISTINTAS INTERVENCIONES NUTRICIONALES EN LA INDUCCI\u00d3N Y MANTENCI\u00d3N DE LA REMISI\u00d3N<\/b><\/p>\n

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Intervenciones nutricionales\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/b><\/td>\nPosible efecto en la inducci\u00f3n\/mantenci\u00f3n de la remisi\u00f3n\u00a0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Nutrici\u00f3n enteral exclusiva (NEE)<\/b><\/td>\nEfecto antiinflamatorio, restauraci\u00f3n de la barrera epitelial, cambios en la microbiota intestinal, exclusi\u00f3n especifica de algunos componentes dietarios.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta especifica de carbohidratos (DEC)<\/b><\/td>\nExclusi\u00f3n de carbohidratos complejos, ya que estos ser\u00edan m\u00ednimamente absorbidos en el tracto intestinal. Permite consumo de monosac\u00e1ridos.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta Antiinflamatoria\u00a0<\/b><\/td>\nCiertos carbohidratos (refinados y lactosa) producir\u00edan disbiosis y aumento de la permeabilidad intestinal.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta Paleol\u00edtica\u00a0<\/b><\/td>\nTracto digestivo estar\u00eda pobremente capacitado para procesar la dieta moderna. Evita alimentos procesados, az\u00facares refinados, legumbres, l\u00e1cteos, granos y cereales.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta de exclusi\u00f3n de la enfermedad de Crohn (DECC)<\/b><\/td>\nExcluye gluten, l\u00e1cteos, soya, grasa animal, carne procesada, emulsificantes, envasados y enlatados, caf\u00e9, chocolate, ya que generan aument\u00f3 de permeabilidad intestinal y disbiosis.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta semi-vegetariana (DSV)<\/b><\/td>\nFomenta el consumo de granos, vegetales y fruta. Miestras que limita el consumo de alimentos de origen animal y otros alimentos reportados como factor de riesgo para desarrollar EII.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta baja en residuos (DBR)<\/b><\/td>\nManejo en exacerbaci\u00f3n, especialmente en estenosis intestinal. Excluye consumo de cereales integrales, legumbres, frutas y vegetales (excepto pl\u00e1tano y papa sin c\u00e1scara) l\u00e1cteos y carnes fibrosas.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Dieta baja en FODMAP<\/b><\/td>\nReduce el consumo de oligo-di y monosac\u00e1ridos fermentables y polioles, los que son pobremente absorbidos en el intestino delgado y altamente fermentables y osm\u00f3ticos favoreciendo sintomatolog\u00eda digestiva.<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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CONCLUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n

El estilo de vida occidental se ha asociado con un aumento progresivo de diversas enfermedades metab\u00f3licas, autoinmunes y enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, incluyendo la EII. Los patrones de alimentaci\u00f3n pueden contribuir a un mayor riesgo de incidencia de EII. As\u00ed, estudios se\u00f1alan que aquellas personas que llevan un patr\u00f3n de dieta occidental (gran consumo de carnes rojas y grasas) presentan un mayor riesgo de desarrollar EII. Y que aquellas que consumen una dieta rica en fibra, frutas y verduras, tendr\u00edan un menor riesgo de presentarla. La dieta juega un rol importante en la composici\u00f3n del micro- bioma intestinal y la modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n intestinal. Aunque \u00e9sta no es el \u00fanico factor ambiental que impacta a la susceptibilidad o la progresi\u00f3n de la EII, es uno de los factores que podr\u00eda controlarse. Considerando que a\u00fan es escasa la evidencia que apoya el uso de algunas dietas en la inducci\u00f3n o mantenci\u00f3n de la remisi\u00f3n en la EII, son necesarios estudios con una mayor calidad metodol\u00f3gica para poder hacer recomendaciones a este grupo de pacientes.<\/span><\/p>\n

Bibliograf\u00eda <\/b><\/p>\n

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Haskey N, Gibson DL. An Examination of Diet for the Maintenance of Remission in Inflammatory Bowel Disease. Nutrients. 2017;9(3). pii:E259. doi: 10.3390\/nu9030259.<\/span><\/p>\n

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Escaffi, M. J., Navia, C., Quera, R., & Simian, D. (2021). Nutrici\u00f3n y enfermedad inflamatoria intestinal: Posibles mecanismos en la incidencia y manejo.\u00a0<\/span>Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes<\/span><\/i>,\u00a0<\/span>32<\/span><\/i>(4), 491-501.<\/span><\/p>\n

Autor<\/strong><\/p>\n

Mtro. Luis Felipe Candia S\u00e1nchez<\/span><\/p>\n

Coord. Nutrici\u00f3n y Psicolog\u00eda<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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